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Beitrittserklärung fair in der TK e.V.

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Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Arbeitnehmervereinigung der Angestellten der Techniker Krankenkasse fair in der TK e.V. Die Satzung des Vereins erkenne ich in vollem Umfang an. Gleichzeitig erkläre ich meinen Beitritt zur GdS (Gewerkschaft der Sozialversicherung), im Rahmen der zwischen der GdS und fair in der TK e.V. vereinbarten Bedingungen.

Persönliche Daten

Anrede

Titel

Vorname

Name

Geburtsdatum

Adressdaten

Straße / Hausnummer

PLZ / Ort

PLZ

Ort

Land

Kontaktdaten

Beginn der Mitgliedschaft

E-Mail (TK)

Email (privat)

Telefon

Angaben zum Beschäftigungsverhältnis

Beschäftigungsbeginn bei TK

Dienststellen-Nummer

Ich bin Angestellte/r

Ich bin Renter/in oder Pensionär/in

Ich bin Auszubildende/r oder duale/r Student/in

bis

Ich bin in der Erziehungszeit / in der Familienpause

bis

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Verein fair in der TK e.V., den sich jeweils aus der gültigen Beitragsordnung ergebenden Beitrag, monatlich von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von fairTK e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

IBAN

BIC

Kreditinstitut

Kontoinhaber

Sondervereinbarung

Ich bitte um Aussetzung der Beitragszahlung an fairTK bis zum Ablauf der Kündigungsfrist bei meiner bisherigen Gewerkschaft (in der Regel 3 Monate zum Quartalsende).

Ende-Datum

Bemerkungen/Hinweise an fairTK

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